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睡眠障碍易轻忽...掉入忧郁症漩涡,25个警讯立即检视

2020-07-27  浏览量:225

编按:艺人孟耿如的弟弟孟耿德,惊传上周在文山区家中轻生,享年23岁。据了解,孟耿德于20号凌晨传讯息给女友,表示「我已经準备好了。」女友看到讯息惊觉不对劲,立刻通知与其同住的大姊,但发现时孟耿德已轻生,紧急送医抢救一个多小时,无奈仍回天乏术。据悉,孟耿德患有忧郁症已有一阵子,不排除是因病情加重,导致憾事发生。孟耿如经纪人也出面感谢各界关心,而对于女友弟弟骤逝,艺人黄子佼也回应,会尽力陪她走过这一段。
许多人以为忧郁症仅仅只是单纯的情绪低落,不要「想太多」就好,患者甚至容易遭指责「过度脆弱、无病呻吟」。然而事实上,忧郁症并非传统观念中的「不够坚强」才会发生,忧郁症的确是一种疾病!深入了解忧郁症且破除迷思,秉持正确的应对方式,才能及早治疗、降低伤害。
疑似忧郁症的病症
忧郁症是一种连病患本人也很难察觉的疾病。并且,周遭的人也不容易发觉身边存在着忧郁症病患这个事实。
容易被轻忽的忧郁症状
忧郁的症状因人而异。所以常常被轻忽。
无法摆脱不安的情绪、整晚翻来覆去辗转难眠,直到天明——所谓的失眠症,一般人都以为这是典型的忧郁症状,但事实大多并非如此。
有些人容易入眠,但一到清晨,甚至天还没亮的半夜两点或三点就醒来,紧接着不安的情绪袭击,再也很难入睡。这样的睡眠障碍,称为「早醒型失眠」。
另外,无法忘怀过去遭遇的挫折,背负着沉重的罪恶感,感到绝望,这些都是忧郁症的特徵。
举例来说,信件寄出去以后,却担心内容会伤害到对方,于是觉得自己很不会做人,陷入了自我厌恶的状态等诸如此类的案例。
对于很久以前做过的事,像是小学时的恶作剧、想起对朋友撒的谎、做了无法挽回的事而悔不当初,不断责备自己的案例。
变得和以前不一样,为了一点芝麻小事就伤心流泪、悲伤不已,像这样的情绪也要注意。
无法集中精神思考及做判断、简单的工作也无法完成,像是打扫房间时,突然变得不知所措,于是开始乱扔东西。
被某种思绪困住,无法换个角度思考或转换念头,这也是忧郁症特有的症状。

不仅心理产生变化,连生理上也会出现变化
忧郁症的症状不仅只有精神症状,连身体上也会出现症状。
具代表性的症状包括前述的睡眠障碍,其他还有像是内脏器官功能明明没有异常,病患却感觉内脏剧烈的疼痛。
头痛、牙痛、腰痛、关节痛等,诸如此类的生理症状。
另外常见的还包括没有原因的体重下降、全身乏力、癌症恐惧症等,都是忧郁症引起的。
忧郁症的各种症状
忧郁症究竟是个会出现什幺症状的疾病呢?在此将主要的症状列举如下。另外,忧郁症的症状里有个特徵是,早上心情特别低落,到了傍晚就恢复的「早晚情绪变化」。这并不代表病情有好转。

  • 忧郁
  • 对任何事都提不起劲
  • 情绪低落
  • 感到极度悲伤
  • 对事物容易感到厌倦
  • 对于小事也无法做决定
  • 做家事或工作无法集中精神
  • 感觉孤独,被周围的人孤立
  • 容易疲累
  • 持续不安的情绪
  • 觉得自己能力不够,即使做了也肯定会失败
  • 睡眠时间长
  • 失眠,尤其容易在清晨醒来,醒来后就辗转难眠
  • 没有食慾,体重减轻
  • 反常地食慾变好,体重增加
  • 没有性慾
  • 对任何事情失去兴趣与惊奇感,
  • 即使听到好消息也不会感到开心
  • 对于曾经喜欢的人或喜欢做的事情失去兴趣
  • 身体有疼痛感
  • 无法抑制愤怒的情绪
  • 憎恨他人
  • 破坏物品、伤害自己的身体等,想把一切都破坏
  • 觉得自己一无是处
  • 思考生命的终点,有寻短的念头


column专栏
自杀念头与忧郁症
忧郁症的初期,会出现强烈想要「寻短」的念头,千万不能轻忽患者会有突发性企图自杀的高危险性。
忧郁症是一种心理能量不足的状态,当症状严重时,甚至连自杀的力气都没有。在此需要注意的是,忧郁症的初期,抑或病情稍有改善的状态时,病患会有突发性自杀的意念。
因此,能量渐渐削弱的忧郁症初期与能量逐渐恢复的康复期,都是处于与自杀紧紧相扣的危险状态,事前充分的理解是很重要的。
另一方面,也需注意的是罹患双极性疾患的患者。事实上,有不少人质疑,自杀者当中,大多数并非忧郁症患者,而是双极性疾患的病患。
和忧郁症相同,忧郁的症状稍微有改善,转为躁狂状态时,会产生自杀的意念,周遭的人更需小心留意,并守护在患者的身边。
治疗忧郁症的主要方法
忧郁症的治疗日新月异,现在出现了各种治疗方式。接下来介绍具有代表性的治疗方法。
基本的治疗方法「药物疗法」
药物疗法是利用会对脑内的中枢神经发挥作用的药物来调整神经功能,进而改善忧郁症状的疗法。
抗郁剂是透过药效促进血清素与血清素神经系统的活化,以达到改善忧郁症状。虽然抗郁剂被认为带有副作用,但是目前已经有研发出副作用较少的药剂。
药物治疗虽然是治疗忧郁症的主要方式,但因为效果和副作用因人而异,必须与主治医师充分沟通后,再选择药剂种类与用量等服用方式。
千万不可以自己随便用药,遵守医师的指示确实且持续服药是很重要的事。
正确认识疾病的「心理治疗」
与药物治疗并行的治疗法是心理治疗。许多人在精神科被诊断出患有忧郁症时仍觉得「自己没有生病」。在这样的情况下,告知病人「你得了忧郁症」是心理治疗的第一步。
接下来接受专科医生与心理谘询师的教育与指导,来了解得了什幺病、为什幺会生病、接下来要如何治疗、要服用哪种药剂等,正确地认识疾病。
不只是患者,家人们也要一起接受治疗。这是因为即使患者本人正确地了解疾病,但如果身边的人不了解的话,很容易发生误会。
同时,心理治疗也能够帮助患者与家人稳定心情。

促进血液循环的「运动疗法」
罹患忧郁症的直接原因是因为脑内的血清素不足与血清素神经系统失调所致。
流入脑内的血液如果充足的话,血清素就会增加。因此,能够把充满氧气的血液送到全身的有氧运动可以改善忧郁症。
适度的有氧运动包括走路、慢跑、骑脚踏车、有氧舞蹈、太极拳等。一个人在房间也可以做的体操运动或是伸展运动也很有效。
特别推荐使用计步器。光是携带计步器就能让自己意识到要走路,自然地就会增加运动量。
导正思考模式的「认知行为疗法」
忧郁症的特徵是对事物的感受、想法有偏差,拥有特殊的思考模式。认知行为疗法是要让患者客观地检视自己的想法、感受,并察觉自己拥有特殊的思考模式,了解认知偏差会影响忧郁症的治疗,然后学习自己控制想法与感受的方法和技术。
忧郁症的另一特徵是眼界会变狭窄,对事物有强烈的坚持,因此患者容易把自己逼到绝境,而感到痛苦不已。察觉并改正特殊的思考模式,发现会影响治疗的缺点并加以改善。
但是,并不是要透过他人的指正去改进,而是要自己察觉,进一步理解为什幺自己会产生这样的反应,接受事实、改变自己,这是相当重要的过程。
举例来说,透过写日记记录自己对某事的想法与感受,甚至写下自己所採取的行动等,来发现自己的想法、感受与反应,也就是检查自己的思考模式。当了解到自己的思考模式在理论上是不合逻辑之后,透过修正,自己的心情与行为也会随之改变。
这与心理谘询一样属于精神治疗的一种,如同接下来要介绍的光疗法,不能只採取单一治疗,患者必须同时接受药物治疗和运动治疗等疗法。
对冬季忧郁症有效的「光疗法」
强大的压力会使脑内分泌皮质醇,而皮质醇会干扰血清素的神经系统。相反地,在明亮的阳光下可以促进分泌血清素。
白天在户外边晒太阳边做韵律操是最好强化血清素神经系统的方式。
近年来的研究显示,日光会影响人类的荷尔蒙分泌,缺乏日照是许多疾病的病因。
在冬天日照时间严重不足的北欧国家,从以前就有许多忧郁症患者,这种现象被称为「冬季忧郁」。如同其他雪国,在日本也看得到这种状况,冬季忧郁症正蔓延着整个日本。
随着缺少自然光线的高楼大厦、地下街、地下铁的使用量增加,室内工作型态与夜生活人数的攀升,即使冬天仍是天气晴朗的地区,也开始有人罹患冬季忧郁症。
忧郁症患者每天接受1∼2小时的阳光照射,对于治疗忧郁症是非常有效的。如果症状严重时,也可以利用人工光源补充自然光的不足。

家人可以为忧郁症患者做的事
忧郁症患者本人「想治癒」的意愿固然重要,但在后方支援的家人其力量也同等重要。
周边人的理解与协助是不可或缺的力量
身为家人,究竟可以为深受忧郁症所苦的人做些什幺事呢?
■正确认识疾病
家人必须要正确地认识忧郁症。对忧郁症的无知或偏见,都会带给患者压迫感、绝望,甚至自我否定的想法。
家人应该要积极地向医师询问忧郁症的相关资讯,也可以与患者一起接受心理治疗。
对于患者的言行举止与心情变化能冷静且客观地理解「因为生病了才有这样的行为」,就是对患者的一种支持。
■温暖地对待,但不要一头热
举例来说,如果患者的发病原因来自于上司,以致于必须留职休养,但家人向公司或上司激烈地抗议表达不满的行为,并不会让患者感到高兴。如果患者本人已经决定要离职的话则另当别论,但如果患者只是留职,之后还想要复职的话,这样的「抗议」对患者是不具任何实质帮助。相反地,可能会让患者的处境更加艰难,导致病情加重。
为了生病的家人,即使与全世界为敌也要站在家人这边,这样的心情是可以理解的。但是,如果职场是忧郁症的病因,在处理上则须小心谨慎。有时也会发生,明明是想帮助家人,反而让患者感到压迫的情形。
家人当然应该要温暖地对待患者。但是,为了患者着想,切记不要一头热。
■多方留意不要让自杀发生
忧郁症患者会有自杀的倾向,与患者约定「绝对不能自杀」,也能抑制患者产生轻生的念头。但是,当病患的病情严重,可能出现自杀意念时,请不要在意外界的眼光,让患者住院治疗。
有效的预防方式还有经常留意患者的状况,一发现患者有异常的言行举止时,必须立即与医生连络。
此外,为了避免突如其来的自杀念头,将刀片或绳索等危险物品收好,严格地控管药品,同时也要留意不要让患者一个人独处。
■勿过度担心,也不要过度反应
仔细并尽力地照顾患者虽然重要,但基本上只需要表现得跟过去一样就好。对于患者的举手投足过度反应,或是因为过度担心患者,凡事都先帮他们做好,像是怕碰触到伤口般地对待,反而会影响他们的精神状态,而过度地照顾也有可能使病患的自尊心受损。
患者对于家人的不安是相当敏感的,所以请不要表现得过度担心,并以沉稳的心情面对患者。

■不要鼓励患者
越来越多人认为,对苦于忧郁症的患者说鼓励的话,像是「加油」、「要赶快好喔」这样的话会带来反效果。
确实不能对精神上感到疲累的忧郁症患者说会令人感到压力的话语。
忧郁症患者会因为「无法加油」的状态,而自我责备。所以家人必须先理解会有这样的状态。
但是,对于现代型忧郁症的患者而言,「加油」不是不能说的话。特别是若助长慢性忧郁症患者的依赖心态,会阻碍患者康复,所以不需要过度照顾及过度温柔地对待患者。也可以请医师适时催促患者「差不多可以回去上班了」。
■不要心急、不要让患者着急、不要催促患者
忧郁症是需要时间,但一定会治好的病。虽然可以理解「希望患者赶快痊癒」的心情,但请不要心急。
也有多数患者本来就会出现焦虑症状,所以身边的人要坚信「一定会治好」,并保持沉稳的心态,不要引发患者焦虑的情绪。
■打造能够休养的环境
治疗忧郁症患者不可或缺的就是休息。请打造一个安静且可以充分休息的环境。
有些患者对于休养怀有罪恶感,请传达讯息让患者知道「休养也是治疗的一种」、「希望你好好地休息」,让患者能够安心休养。
有好的睡眠品质与休养都很重要,因此也要注意房间及寝具的舒适度,想办法让患者熟睡也是很重要的事。
■不要勉强患者转换心情
不要闭不出户,一天一次的出门散步也能帮助治疗忧郁症。但是,要避免为了让患者转换心情,勉强邀约患者到人潮众多的地方,或是出外旅行。这有可能让患者因为精疲力尽而感到疲累不堪。
■积极借助他人的帮忙
守护患者的家人们和配偶也承受很大的压力。患者常常想要一个人面对或是家人想要靠家族的力量解决而努力过头。
在这里要注意的是「被影响」。也有家人努力想要分担病患的痛苦,在不知不觉中也罹患了忧郁症的案例。
因此,如同患者,家人有时也是需要休息。家人可以与医师、地区上的谘商窗口讨论,或是借助周遭的力量让自己也能获得充分的休息,一定要注意不要发生「一起倒下」的情况。


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